長照資源吃緊
防止濫用才能讓錢花在刀口上
長照需求會隨著老年人口比例增加而日益提高，陽明交大衛生福利所教授李玉春指出，預估二O六O年將會有高達二百萬人使用到長照，而長照現有的財源估計到二O二六年就會不足，屆時勢必要拓展新的財源，才能應付更高的需求。
目前長照預算來源，以遺產稅、贈與稅、菸酒稅等稅收為主，在面對龐大的需求，這些稅收仍然有限，因此如何將預算用在刀口上，是政府必須面對的課題。
為了避免資源遭到有心人士濫用，政府會參考個案家屬的需求，並透過照顧專員的評估後，再安排個案有需要的服務，以避免浪費服務資源。新北市社會局副局長林昭文表示，服務過程中，有發現服務項目不符需求的，或是需要增加的，都會再做調整，「當然不是寫了就不能改變」。
除了專員評估，林昭文提到，居服員在完成服務後，若認為服務內容有需要調整，也可以與單位的督導反應，督導再向更上級的A單位回報，並由A單位評估是否需要調整，如此才能達到「善循環」。
雖然政府有一套做法來防止資源被濫用，但是在第一線人員的眼裡，還是覺得不夠。居服員李品蒨就說，看到有許多弱勢族群，有需要卻申請不到補助，反倒是許多人沒有需求，卻故意利用這些幫助。李品蒨進一步說明，雖然單位會社工師、個管師到府評估，「但他們都會做做樣子」，因此建議用突襲式的家訪，藉此更明確看出是否真的有需求。
新北市社會局副局長林昭文表示，已有相關行政程序避免資源遭濫用。第一線居服員則建議可以突襲式家訪，以確認個案是否確實有需求。
由於居服員的服務大多是固定對象，因此居服員面對個案有不合理的要求，或濫用資源的情況，可能也會擔心自己受到影響而不會直接向單位回報情況。本報記者採訪時，便有居服員反應，自己曾遇過案家提出額外的服務要求，但礙於規定無法提供，案家便刻意挑毛病，並且向單位投訴。由此可見，居服員身處在單位和案家中間，若眼見不合理現象，可能也會有所顧慮而不敢完全回報給單位。
政府雖然有一定的評估方式及後續調整的機制，但浪費資源的情況依然存在，管理階層與第一線人員所看到的情形有明顯落差；資源被部分有心人士濫用的問題既已浮現，管理階層就應該研擬更有效的防範措施，將此種案例降至最低，才能確保有限的資源能運用在真正有需求的個案上。
長照服務需求將越來越高，如何將有限的資源做最有效的運用將會是政府必須面對的課題。